Een hormonale behandeling wordt door vele (doch niet alle) transgender personen gewenst. Uit onderzoek blijkt dat de levenskwaliteit van trans personen sterk toeneemt na de opstart van de hormonale behandeling.

Welke hormonale producten zijn er?

  • Bij trans vrouwen en non-binaire personen met mannelijke geboortegeslacht wordt gewerkt met een anti-androgeen en oestrogenen. De oestrogeenbehandeling bestaat in pilvorm maar ook via huidtoediening (patch of gel). De keuze van het preparaat hangt af van de leeftijd, rookgedrag en de medische voorgeschiedenis.
  • Bij trans mannen en non-binaire personen met vrouwelijk geboortegeslacht is de basis van hormoontherapie testosteron. Het testosteron kan worden geïnjecteerd, bestaat in gelvorm, en in pilvorm. De praktische kant en de prijs zal de keuze van het preparaat bepalen. Voor onderbreken van menstruatie wordt soms ook een progesteron preparaat voorgesteld.

Wie mag er geen hormonen?

  • De meeste personen die geïnformeerde toestemming kunnen geven en bij wie eventuele mentale en fysieke aandoeningen onder controle zijn kunnen starten met een hormonale behandeling. Uitzondering is een voorgeschiedenis van tromboses, of belangrijke risicofactoren zoals een genetische belasting. Een bijkomend advies van de stollingsspecialist is dan noodzakelijk.

Hoe ziet een behandelingstraject er uit voor een transgender persoon?

  • De hormonale behandeling bij trans vrouwen en non-binaire personen met mannelijk geboortegeslacht is op basis van een anti-androgeen- plus oestrogeentherapie. Na een gonadectomie (verwijdering van testikels) worden verwijderd, wordt enkel de oestrogeenbehandeling verdergezet. Enkel bij cardiovasculaire risicofactoren en/of tromboses dient het verder zetten van de oestrogeentherapie besproken te worden.
  • De hormonale behandeling met testosteron bij trans mannen en non-binaire personen met vrouwelijk geboortegeslacht wordt aangepast op basis van de dalwaarden bij injecteerbare vormen, en volgens piekwaarden bij de gelvorm. In principe wordt de behandeling na gonadectomie (verwijdering van de ovaria) of op oudere leeftijd niet onderbroken. In overleg met de patiënt kan de therapie eventueel verminderd worden op hogere leeftijd.

Wat zijn de effecten van een hormoonbehandeling voor transgender personen?

  • Een behandeling met testosteron zorgt voor meer spiermassa, een meer mannelijke vetverdeling, meer haargroei en een verlaging van de stem. Mogelijke bijwerkingen zijn acné, gewichtstoename, een hoger aantal rode bloedcellen en psychologische effecten zoals een verhoogde prikkelbaarheid.
  • Een behandeling met anti-androgenen en oestrogenen zorgt voor een meer vrouwelijke vetverdeling, een zachtere huid en borstontwikkeling. Het kan ook een kalmerend effect hebben, en sommige personen worden emotioneler. Een hormoonbehandeling met oestrogenen heeft geen invloed op de stem. Mogelijke bijwerkingen zijn leverproblemen en hypertensie.
  • Een hormoonbehandeling veroorzaakt op lange termijn onvruchtbaarheid. De infertiliteit is mogelijk omkeerbaar wanneer met de hormoonbehandeling wordt gestopt. Fertiliteitspreservatie dient in ieder geval besproken te worden voor de opstart van hormoontherapie. Een hormoontherapie dient niet als anticonceptie te worden gebruikt.

Welke medische controles zijn er nodig en hoe vaak?

  • Bij initiatie van de behandeling wordt een controle van bloedwaarden gepland om de 3 à 4 maanden in het eerste jaar. In het tweede jaar gebeuren de controles 6-maandelijks en nadien jaarlijks. Er is aandacht voor de hormonale cijfers, het aantal rode bloedcellen, leverfunctie, suikerwaarden en lipiden. We adviseren ook een basiswaarde bepaling van de botdensiteit met een opvolging om de 5 jaar.

Wanneer moet je stoppen met hormonen?

  • Bij het optreden van een cardiovasculair probleem of trombose dient de behandeling onderbroken te worden. De hormonale therapie wordt nadien geëvalueerd.

Wat weten we over de lange termijn effecten op de gezondheid?

  • Er zijn geen negatieve gezondheidsaspecten op lange termijn op basis van de huidige beschikbare literatuur. Er is geen verhoogde kans op andere aandoeningen, incl. kankers, en er is geen verhoogde kans op voortijdig overlijden. Het enige gekende risico is het effect op de fertiliteit.